Inscription scolaire formulaire en ligne

Afin de compléter au mieux votre demande d’inscription vous aurez besoin des documents et/ou informations suivantes : Vos numéro de sécurité sociale, et CAF, N° et date de validité des polices d’assurances, carnet de santé pour l’enfant afin de renseigner les dates vaccinales, un justificatif de domicile (-6mois), RIB, Livret de Famille, et copie du jugement dans le cas des divorces. Les fichiers autorisés sont jpg, jpeg, pdf, zip, 10Mb maximum par fichier.

Rentrée scolaire 2024-2025

Étape 1 sur 9 - RENSEIGNEMENTS DE(S) ENFANT(S)

Combien d'enfant(s) souhaitez vous inscrire ?*
- 1 enfant
- 2 enfants
- 3 enfants
Identité premier enfant*
Prénom 2ème prénom Nom
Date naissance premier enfant*
JJ slash MM slash AAAA
lieu de naissance premier enfant*
Classe de rentrée premier enfant*
Pour votre premier enfant dans quel cadre faites vous votre demande ?*
- Dans le cadre d’une première inscription
- Dans le cadre d’un renouvellement d’inscription
Identité second enfant*
Prénom 2ème prénom Nom
Date naissance second enfant*
JJ slash MM slash AAAA
lieu de naissance second enfant*
Classe de rentrée second enfant*
Pour votre second enfant dans quel cadre faites vous votre demande ?*
- Dans le cadre d’une première inscription
- Dans le cadre d’un renouvellement d’inscription
Identité troisième enfant*
Prénom 2ème prénom Nom
Date naissance troisième enfant*
JJ slash MM slash AAAA
lieu de naissance troisième enfant*
Classe de rentrée troisième enfant*
Pour votre troisième enfant dans quel cadre faites vous votre demande ?*
- Dans le cadre d’une première inscription
- Dans le cadre d’un renouvellement d’inscription

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RENSEIGNEMENT CONCERNANT LE PARENT 1 DE L’ENFANT
Identité parent 1*
Prénom Nom Nom de naissance
Téléphone*
Adresse*
Adresse postale Ville ZIP / Code postal
E-mail parent 1*
Inscription lettre info du SIRP:*
- OUI
- NON
Êtes vous en activité ?*
- OUI
- NON
Profession ?*
Nom de votre employeur*
Nom
Adresse de votre employeur*
Adresse postale Ville ZIP / Code postal
Téléphone de votre employeur*
N° SÉCURITÉ SOCIALE*
N° CAF ou MSA*

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RENSEIGNEMENT CONCERNANT LE PARENT 2 DE L’ENFANT
Identité parent 2*
Prénom Nom Nom de naissance
Téléphone*
Adresse*
Adresse postale Ville ZIP / Code postal
E-mail parent 2*
Inscription lettre info du SIRP:*
- OUI
- NON
Êtes vous en activité ?*
- OUI
- NON
Profession ?*
Nom de votre employeur*
Nom
Adresse de votre employeur*
Adresse postale Ville ZIP / Code postal
Téléphone de votre employeur*
N° SÉCURITÉ SOCIALE*
N° CAF ou MSA*

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ASSURANCE & URGENCES
Types d'assurances*
- Responsabilité civile
- Extra scolaire individuelle accident
- Les deux
Sélectionner votre type d'assurances.
Responsabilité civile N° de police/contrat*
Responsabilité civile Compagnie d’assurance*
Responsabilité civile Fin de validité*
Extra-scolaire et Individuelle accident N° de police/contrat*
Extra-scolaire et Individuelle accident Compagnie d’assurance*
Extra-scolaire et Individuelle accident Fin de validité*
PERSONNES A PREVENIR EN CAS D’URGENCE (autres que les parents) Merci de vous assurer de la fiabilité de ces contacts
Personne 1*
Prénom Nom
Lien avec l'enfant*
Téléphone personne 1*
Personne 2
Prénom Nom
Lien avec l'enfant
Téléphone personne 2
Personne 3
Prénom Nom
Lien avec l'enfant
Téléphone personne 3
AUTRES ENFANTS A CHARGE
Nom Prénom 1
Prénom Nom
Date de naissance
MM slash JJ slash AAAA
Établissements Scolaires
Nom Prénom 2
Prénom Nom
Date de naissance 2
MM slash JJ slash AAAA
Établissements Scolaires 2
Nom Prénom 3
Prénom Nom
Date de naissance 3
MM slash JJ slash AAAA
Établissements Scolaires 3

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SANTÉ
Allergies Alimentaire premier enfant

Précisez les allergies Alimentaire
Allergies Médicamenteuse premier enfant

Précisez les allergies Médicamenteuse
Allergies Autres premier enfant

Précisez les allergies Autres
Allergies Alimentaire second enfant

Précisez les allergies Alimentaire
Allergies Médicamenteuse second enfant

Précisez les allergies Médicamenteuse
Allergies Autres second enfant

Précisez les allergies Autres
Allergies Alimentaire troisième enfant

Précisez les allergies Alimentaire
Allergies Médicamenteuse troisième enfant

Précisez les allergies Médicamenteuse
Allergies Autres troisième enfant

Précisez les allergies Autres
En cas d’allergie ou d’intolérance alimentaire constatée par un médecin spécialisé, un Protocole d’Accueil Individualisé (P.A.I) devra être mis en place. Un certificat médical devra être fourni impérativement lors de l’inscription en juin.
Vaccinations
Références : • Article 4 de la loi n°2017-1836 du 30 décembre 2017 de financement de la sécurité sociale pour 2018 • Décret n°2018-42 du 25 janvier 2019 relatif à la vaccination obligatoire
Lors de l’admission d’un enfant dans une école ou un établissement scolaire, les détenteurs de l’autorité parentale doivent produire les attestations relatives aux vaccinations obligatoires, conformément aux textes en vigueur.
Lorsqu’une ou plusieurs des vaccinations obligatoires font défaut, le directeur d’école informe les responsables légaux que l’admission de l’élève est provisoire pour un délai de 3 mois. Durant cette période les responsables légaux procèderont à la mise à jour des vaccinations et, au terme de ce délai, fourniront un document attestant de la réalité de ces vaccinations. Dans le cas où ces éléments ne seraient pas fournis dans les temps impartis, les directeurs concernés en informeront le médecin scolaire et l’IEN de la circonscription.
Premier enfant
Votre premier enfant est née*
- AVANT le 01/01/2018
- À PARTIR du 01/01/2018
Pour les enfants nés avant le 01/01/2018 trois vaccins obligatoires • Diphtérie • Tétanos • Poliomyélite La primo vaccination, 3 injections, est obligatoire pour chacune de ces maladies.
Pour les enfants nés à partir du 01/01/2018 onze vaccins obligatoires 3 injections • Diphtérie • Tétanos • Poliomyélite • Coqueluche • Haemophilius influenzae B • Pneumocoque • Hépatite B 2 injections • Rougeole • Oreillons • Rubéole • Méningocoque C
Vaccin premier enfant - Date du dernier rappel DT POLIO*
JJ slash MM slash AAAA

Vaccin - Date du dernier rappel DT POLIO (diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche) page 90-91 carnet de santé.
Vaccin premier enfant - Date du dernier rappel DTPCHPH*
JJ slash MM slash AAAA

Vaccin - Date du dernier rappel (3 injections) • Diphtérie • Tétanos • Polimyélite • Coqueluche • Haemophilius influenzae B • Pneumocoque • Hépatite B page 90-91 carnet de santé.
Vaccin premier enfant - Date du dernier rappel RORM*
JJ slash MM slash AAAA

Vaccin - Date du dernier rappel (2 injections) • Rougeole • Oreillons • Rubéole • Méningocoque C
Joindre une copie du certificat de vaccinations*
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, Taille max. des fichiers : 20 MB.
Second enfant
Votre second enfant est née*
- AVANT le 01/01/2018
- À PARTIR du 01/01/2018
Pour les enfants nés avant le 01/01/2018 trois vaccins obligatoires • Diphtérie • Tétanos • Poliomyélite La primo vaccination, 3 injections, est obligatoire pour chacune de ces maladies.
Pour les enfants nés à partir du 01/01/2018 onze vaccins obligatoires 3 injections • Diphtérie • Tétanos • Poliomyélite • Coqueluche • Haemophilius influenzae B • Pneumocoque • Hépatite B 2 injections • Rougeole • Oreillons • Rubéole • Méningocoque C
Vaccin second enfant - Date du dernier rappel DT POLIO*
JJ slash MM slash AAAA

Vaccin - Date du dernier rappel DT POLIO (diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche) page 90-91 carnet de santé.
Vaccin second enfant - Date du dernier rappel DTPCHPH*
JJ slash MM slash AAAA

Vaccin - Date du dernier rappel (3 injections) • Diphtérie • Tétanos • Polimyélite • Coqueluche • Haemophilius influenzae B • Pneumocoque • Hépatite B page 90-91 carnet de santé.
Vaccin second enfant - Date du dernier rappel RORM*
JJ slash MM slash AAAA

Vaccin - Date du dernier rappel (2 injections) • Rougeole • Oreillons • Rubéole • Méningocoque C
Joindre une copie du certificat de vaccinations*
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, Taille max. des fichiers : 20 MB.
Troisiéme enfant
Votre troisiéme enfant est née*
- AVANT le 01/01/2018
- À PARTIR du 01/01/2018
Pour les enfants nés avant le 01/01/2018 trois vaccins obligatoires • Diphtérie • Tétanos • Poliomyélite La primo vaccination, 3 injections, est obligatoire pour chacune de ces maladies.
Pour les enfants nés à partir du 01/01/2018 onze vaccins obligatoires 3 injections • Diphtérie • Tétanos • Poliomyélite • Coqueluche • Haemophilius influenzae B • Pneumocoque • Hépatite B 2 injections • Rougeole • Oreillons • Rubéole • Méningocoque C
Vaccin troisième enfant - Date du dernier rappel DT POLIO*
JJ slash MM slash AAAA

Vaccin - Date du dernier rappel DT POLIO (diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche) page 90-91 carnet de santé.
Vaccin troisiéme enfant - Date du dernier rappel DTPCHPH*
JJ slash MM slash AAAA

Vaccin - Date du dernier rappel (3 injections) • Diphtérie • Tétanos • Polimyélite • Coqueluche • Haemophilius influenzae B • Pneumocoque • Hépatite B page 90-91 carnet de santé.
Vaccin troisiéme enfant - Date du dernier rappel RORM*
JJ slash MM slash AAAA

Vaccin - Date du dernier rappel (2 injections) • Rougeole • Oreillons • Rubéole • Méningocoque C
Joindre une copie du certificat de vaccinations*
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, Taille max. des fichiers : 20 MB.

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LISTE DES DOCUMENTS A FOURNIR OBLIGATOIREMENT
Après avoir renseigné toutes les rubriques du formulaire, vous devez joindre les pièces justificatives demandées Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte date limite d’envoi AVANT le 11 juin de l'année en cours. Vous pouvez envoyer vos documents ci dessous.
Un justificatif de domicile de moins de 3 mois*
Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, pdf, zip, Taille max. des fichiers : 10 MB.
Mandat de prélèvement + RIB (pour les paiements par prélèvements)*
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, pdf, zip, Taille max. des fichiers : 10 MB.
Copie du livret de famille*
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, pdf, zip, Taille max. des fichiers : 10 MB.
Copie pages vaccination du carnet de santé de ou des enfants*
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, pdf, zip, Taille max. des fichiers : 10 MB.
Copie du jugement de séparation ou de divorce pour les parents séparés ou divorcés (joindre la convention délivrée avec le jugement)*
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, pdf, zip, Taille max. des fichiers : 10 MB.
(joindre la convention délivrée avec le jugement)
Si modification : Copie du jugement de séparation ou de divorce pour les parents séparés ou divorcés (joindre la convention délivrée avec le jugement)*
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, pdf, zip, Taille max. des fichiers : 10 MB.
(joindre la convention délivrée avec le jugement)
Confidentialité de vos données :
RGPD*
J’accepte la politique de confidentialité.
Les informations recueillies à partir de ce formulaire d'inscription font l’objet d’un traitement informatique par le SIRP de Cursan/Loupes pour la ou les finalité(s) suivante(s) : l’étude du dossier et le traitement de la demande d’inscription scolaire (école, restauration, garderie.) de votre enfant. Ce traitement de données est fondé sur l’exécution d’une mission de service public. Le ou les destinataire(s) des données sont les agents habilités de la collectivité. Elles seront conservées pendant la durée de scolarisation de votre enfant dans l’école du syndicat, sauf en cas de durée de conservation plus longue justifiée par des exigences légales.
Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Vous pouvez accéder aux informations vous concernant, les faire rectifier par Courriel : mairie@cursan.fr.
Pour en savoir plus, consultez vos droits sur le site de la CNIL. www.cnil.fr/fr/les-droits-pour-maitriser-vos-donnees-personnelles.
Les données collectées sont uniquement destinées à un usage interne et ne seront en aucun cas cédées ou vendues à des tiers.

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CURSAN

LA MAIRIE

DÉMARCHES ADMINISTRATIVES

NOTRE ÉCOLE

ENVIRONNEMENT

LOISIRS

ASSOCIATIONS

ÉCONOMIE

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RENSEIGNEMENT CONCERNANT LE PARENT 1 DE L’ENFANT

RENSEIGNEMENT CONCERNANT LE PARENT 2 DE L’ENFANT

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SANTÉ

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Premier enfant

Second enfant

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LISTE DES DOCUMENTS A FOURNIR OBLIGATOIREMENT

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